中文姓

中文名

性别

出生地

姓拼音

名拼音

民族

出生日期

工作单位及职务

户口所在地

证件名称

□身份证 □   军官证

证件号码

职业属性

□国家公务员 □事业单位人员 □军人 □国企人员 □非国企人员 □其他

行政级别

□正副省级 □正副厅局级 □正副县处级 □普通

数字照片编号

配偶姓名

对外身份(选填)

身份证/军官证复印件

粘贴一张二寸正面免冠近照，另备一张二寸数码照片供制证用，照片背景为白色

签名

请在上框内签名，不要出框或压框线。此签名将打印在护照上，作为持照人签名

备注：